Φόρμα τιμολόγησης ασφάλισης αυτοκινήτου

Συμπληρώστε την παρακάτω ηλεκτρονική φόρμα με τα στοιχεία που ζητούνται, για να γίνει η σωστή τιμολόγηση με το κατάλληλο πρόγραμμα.

Την φόρμα τιμολόγησης μπορείτε να την κατεβάσετε την και σαν αρχείο Word ή PDF,  και να μας την αποστείλετε  με email στο ή με Fax στα 210 5730360 και 211 8000747.

Μπορείτε ακόμη να μας τηλεφωνήσετε στο 210 5730230 για να σας εξυπηρετήσει ειδικευμένος συνεργάτης μας.

Φόρμα τιμολόγησης ασφάλισης αυτοκινήτου

Παρακαλούμε συμπληρώστε όλα τα υποχρεωτικά πεδία και πατήστε ΑΠΟΣΤΟΛΗ.
Τα πεδία με αστερίσκο * είναι υποχρεωτικά.

Απαραίτητα Στοιχεία Αυτοκινήτου

Αριθμός Κυκλοφορίας *

Μάρκα *

Τύπος *

Έτος κατασκευής *

Έτος Μεταβίβασης *

Φορολογήσιμοι Ίπποι * 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Χρήση * Ι.Χ. Επιβατικό Ι.Χ. Φορτηγό Δ.Χ. Φορτηγό Ι.Χ. Αγροτικό Δίκυκλο

Αξία Αυτοκινήτου EUR

---

Απαραίτητα Στοιχεία Οδηγού - Ιδιοκτήτη

Ονοματεπώνυμο *

Ημερομηνία Γέννησης *

Ημερομηνία Έκδοσης Διπλώματος *

Επάγγελμα *

Α.Φ.Μ. *

Διεύθυνση Κατοικίας *

Πόλη / Περιοχή *

Τ.Κ.

Τηλέφωνο *

Κινητό

Email *

---

Επιθυμητό Πακέτο Ασφάλισης

Υποχρεωτικές Καλύψεις από το Νόμο * Σωματικές Βλάβες και Υλικές Ζημιές προς Τρίτους

Προαιρετικές Κάλύψεις
Οδική Βοήθεια Ατυχήματος  
Οδική Βοήθεια Βλάβης  
Φυσικά Φαινόμενα (χαλάζι)  
Νομική Προστασία  
Ίδιες Ζημιές ( Μικτή )  
Κακόβουλες Ενέργειες  
Ολική Κλοπή  
Μερική Κλοπή  
Θραύση Κρυστάλλων  
Προσωπικό Ατύχημα  
Τρομοκρατικές Ενέργειες  
Πυρκαγιά  
Πράσινη κάρτα  
Ιατρική Βοήθεια / Μεταφορά  
Αστική Ευθύνη Πυρός / Έκρηξης  
Υλικές Ζημιές από Ανασφάλιστο Όχημα  
Πολιτικές Ταραχές και Απεργίες  
Ενοικίαση Αυτοκινήτου  
Κάλυψη Αερόσακων  
Προστασία Β/Μ  

Άλλη Προαιρετική Ασφάλιση

---

Κωδικός ασφαλείας * 12 + 20 =

Τα πεδία με αστερίσκο * είναι υποχρεωτικά.